![артроза на зглобот на глуждот](/images/член/1898/артроза%20на%20зглобот%20на%20глуждот.jpg)
Артрозата на зглобот на глуждот е дегенеративна, дистрофична болест на структурите на мускулно-скелетниот систем. Влијае на долниот екстремитет. Се смета за една од најчестите форми на артроза: сочинува до 30% од вкупниот број случаи на дегенеративно-дистрофично оштетување на зглобовите. Патолошкиот процес се јавува не само кај постари пациенти. Околу четвртина од пациентите се луѓе помлади од 40 години.
Нарушувањето е придружено со постојана болка и постепено намалување на функцијата на зглобот и долниот екстремитет. Без третман напредува и не поминува самостојно. Дијагнозата и лекувањето на нарушувањето е работа на лекар ортопед (во зависност од причината, вклучен е трауматолог, како и лекари за физикална терапија и физиотерапевти).
Причини за артроза на глуждот
Остеоартритисот се смета за полиетиолошка болест. Неговиот развој се јавува како резултат на влијанието на група причини. Со возраста, бројот на фактори кои предизвикуваат болест се зголемува, па оттука и зголемената веројатност за патолошки процес. Но, не е сè толку едноставно.
Патогенеза на нарушување
![причини за артроза на глуждот](/images/член/1898/причини%20за%20артроза%20на%20глуждот.jpg)
Постојат група на причини за артроза на глуждот, меѓу најчестите:
- ирационална физичка активност;
- повреди;
- операции;
- метаболички заболувања;
- непријатни чевли;
- други болести на мускулно-скелетниот систем;
- ревматоидни заболувања.
Нерационалниот стрес може да биде резултат на начинот на живот или последица на избор на професија. Постојано одење, стоење на едно место, носење тешки предмети, интензивна активност. Сите овие се провокатори на патолошкиот процес на среден рок (неколку години).
Друга причина се повредите, особено интраартикуларните фрактури, дислокациите, а исто така и тешките модринки (во помала мера). Артрозата на зглобот на глуждот се манифестира незабележано, но постојано напредува. Често пациентите ги потценуваат последиците од траумата што ја претрпеле.
Операциите можат да предизвикаат артроза. Сепак, таквата компликација е релативно ретка. Главно поради неправилна проценка на клиничката состојба. недоволна квалификација на лекар.
Метаболичките патологии, како што е дијабетес мелитус, може да предизвикаат нарушување. Сепак, многу почесто причините за артроза на глуждот се гихт, како и хормонални нарушувања (на пример, за време на менопаузата).
Непријатните чевли се еден од клучните фактори во развојот на патолошкиот процес. Нарушувањето се развива поради неправилна распределба на товарот на стапалото. Обично се развиваат сложени нарушувања: не само артроза, туку и повреди на 'рбетот. На минимум - остеохондроза. Но, можни се и поопасни проблеми.
Самите дисфункции на мускулно-скелетниот систем, исто така, ја зголемуваат веројатноста за патолошки процес. Интервертебралните хернии, остеохондрозата и вродените нарушувања создаваат дополнителни ризици.
Ревматоидните заболувања се претставени со артритис, системски лупус еритематозус. Лезиите од дегенеративно-дистрофична природа се секундарни, но тие ја влошуваат основната болест и ја влошуваат прогнозата.
Артрозата на зглобот на глуждот е мултифакторна болест. Како по правило, се развива под влијание на неколку причини одеднаш. Има исклучоци, но тие се ретки. Исто така, бројот на фактори влијае на тежината на болеста и стапката на прогресија на патолошкиот процес.
Развојот на патолошкиот процес е во чекор. Во почетната фаза, локалната циркулација на крвта и распределбата на динамичкото оптоварување на стапалото се нарушени. Постепено, се додаваат деструктивни процеси во 'рскавицата. Започнува слабо воспаление. Се јавува дегенерација на другите структури на глуждот: капсула, лигаменти, коски итн. Колку болеста е понапредна, толку е потешко лекувањето. Тоа бара повеќе труд и време.
Фактори на зголемен ризик за развој на артроза
Дистрофичното уништување на ткивата на зглобот на глуждот се јавува не само како резултат на влијанието на непосредните причини. Тежината, веројатноста за појава на болеста и природата на нејзиниот тек се под влијание на факторите на ризик. Тие ја комплетираат сликата за прекршувањето. Меѓу нив:
- навика за носење потпетици;
- физички тешката природа на работата (вклучувајќи ги и професиите со неочигледни ризици: наставниците, готвачите исто така се разболуваат);
- претходни повреди на зглобот на глуждот (има случаи кога нарушувањето се манифестирало години по повредата);
- историја на ендокрини заболувања (хормоналните нарушувања создаваат дополнителни ризици);
- историја на мускулно-скелетни заболувања;
- 40+ години (иако болеста се јавува и кај помлади лица);
- зголемена телесна тежина;
- пол (жените страдаат почесто од мажите).
Артрозата на зглобот на глуждот е болест која се развива бавно, симптомите не стануваат очигледни веднаш. Затоа, тешко е да се процени кои фактори на ризик и причини го предизвикуваат патолошкиот процес. Неопходно е да се собере целосна медицинска историја.
Класификација и видови на оштетување на зглобот на глуждот
![класификација на артроза на глуждот](/images/член/1898/класификација%20на%20артроза%20на%20глуждот.jpg)
Патологијата е класифицирана според две основи.
Првиот критериум е потеклото на патолошкиот процес. Истакнете:
- посттрауматска форма на нарушување (се развива по повреди на зглобот на глуждот или други структури на мускулно-скелетниот систем);
- деформирачка артроза на зглобот на глуждот: последица на метаболички нарушувања или повреди, придружени со бавна, но постојана деформација на зглобот;
- Метаболичката артроза се развива на позадината на дијабетес, хормонални нарушувања или гихт (нарушувања на метаболизмот на пурините).
Втората основа за класификација се заснова на стадиумот на патолошкиот процес. Во својот развој, артрозата на зглобот на глуждот поминува низ следните фази:
- почетна или рано;
- прогресивна;
- напредна артроза.
Во првата фаза не постои клиничка слика како таква или се појавува по интензивна физичка активност. Патолошкиот процес се открива само со помош на специјални дијагностички методи.
Прогресивната фаза на нарушувањето е придружена со интензивирање на клиниката. Симптомите се појавуваат по блага физичка активност. Се намалува толеранцијата на товарот. Постои постојан синдром на болка, како и ограничена подвижност на ногата во зглобот на глуждот.
Завршната фаза на патолошкиот процес е придружена со силна болка, како и други симптоми во состојба на целосен одмор. И потпорните и моторните функции се оштетени. Често човек станува инвалид. Потребен е комплексен хируршки третман, вклучително и ендопротетика.
Важно!
Станизацијата игра најголема улога во одредувањето на тактиката на лекување и предвидувањето на текот и исходот на болеста. Нарушувањето најдобро се лекува во рана фаза. Колку е понапредна патологијата, толку е потешка и одзема време корекцијата.
Симптоми на нарушување
![симптоми на артроза на глуждот](/images/член/1898/симптоми%20на%20артроза%20на%20глуждот.jpg)
Клиничката слика зависи од формата и фазата на патолошкиот процес. Типични манифестации се:
- болка;
- замор;
- нетолеранција на вежбање;
- оток;
- нарушувања на потпорната функција на ногата;
- мускулна слабост.
Болката во ногата првично се забележува само по интензивна физичка активност. Тогаш е доволна малку активност. Во напредната фаза на патолошкиот процес, болката е секогаш присутна, без оглед на оптоварувањето.
Заморот се забележува уште од првата фаза на нарушувањето. Чувството на мускулна слабост и зголемен замор напредува заедно со болеста. Знаците укажуваат на понатамошен развој на нарушувањето.
Постепено се намалува и толеранцијата на вежбање. Во изразена фаза на нарушување, едно лице не може да се искачи на вториот или третиот кат. Мораме да застанеме.
Отокот е знак кој е секогаш присутен. Ногата кај глуждот изгледа надуена и зголемена. Ова е неспецифична манифестација.
Типична е почетната болка. По долг престој на едно место, се развива силна вкочанетост на зглобот. Првите движења предизвикуваат многу непријатности. Болката и непријатноста постепено исчезнуваат додека личноста продолжува да се движи.
Клиничката слика зависи од степенот на артроза на зглобот на глуждот. Игра голема улога во одредувањето на фазата и сериозноста на патолошкиот процес. Лекарот ги систематизира симптомите преку процес на орално испрашување и земање историја.
Болеста се карактеризира со хроничен тек. За време на периоди на егзацербација, најјасно се појавуваат знаци на артроза на зглобот на глуждот. Во хроничната фаза, ремисијата е само делумна. Клиниката не е толку светла, но симптомите не исчезнуваат целосно. Потоа се јавува ново егзацербација на артрозата на зглобот на глуждот, манифестациите повторно стануваат интензивни. И така во круг додека не се спроведе квалитетен третман.
Компликации на артроза на глуждот
![компликации на артроза на глуждот](/images/член/1898/компликации%20на%20артроза%20на%20глуждот.jpg)
Компликациите на патолошкиот процес се однесуваат на одржување на работниот капацитет и способноста да се грижи за себе.
Пациентите доживуваат деформитети на глуждот. Патолошкиот процес завршува со формирање на контрактури, области на примарна или целосна неподвижност на екстремитетот во глуждот. Ситуацијата може да се поправи само хируршки.
Во моментот на егзацербација, типичен е развојот на синовитис и воспаление на синовијалната бурса. Оваа состојба трае неколку недели и во текот на нејзиниот акутен тек целосно ја елиминира способноста за работа и движење.
Крајниот резултат на патолошкиот процес е намалување, а потоа целосно губење на потпорната функција на ногата, лицето не може да се движи нормално. Мора да користите патерици. Постои целосно губење на способноста за работа, а во некои случаи и способност за грижа за себе. Во напредните фази на артроза на глуждот, пациентите стануваат онеспособени.
Дијагноза на болеста
![дијагноза на артроза](/images/член/1898/дијагноза%20на%20артроза.jpg)
Дијагнозата на оштетување на артикуларните структури и ткивото на 'рскавицата се спроведува под надзор на ортопедски трауматолог. Типични се прегледите. Не е тешко да се идентификува патолошкиот процес, како и степенот на неговата сериозност. Меѓу техниките:
- усно испрашување на пациентот за подобро разбирање на природата на симптомите и здравствените поплаки;
- собирање анамнеза, која ви овозможува да го одредите веројатното потекло на патолошката состојба;
- палпација: артрозата е индицирана со деформација, оток, болка при пасивни движења;
- Радиографија на глуждот: рутински преглед кој обезбедува доволно информации за да се постави дијагноза и да се утврди нејзината тежина, се смета за златен стандарден преглед;
- МНР ако радиографските податоци се недоволни.
Може да се спроведат и други студии. На пример, компјутеризирана томографија (артрозата влијае не само на 'рскавицата, туку и на коските; КТ овозможува детална, точна визуелизација на природата на нарушувањата).
Забелешка!
Артрозата нема специфични манифестации, особено во рана фаза. Затоа, самостојно, без доволно знаење, нема да биде можно да се разликуваат патолошките процеси едни од други. Потребна е посебна инструментална дијагностика.
Лабораториските дијагностички техники даваат малку податоци. Тие се само информативни во однос на идентификување на воспалителниот процес и помагаат во дијагностицирање на некои форми на артроза (метаболичко потекло, ревматоидна природа).
Методи на лекување
![методи за лекување на артроза на глуждот](/images/член/1898/методи%20за%20лекување%20на%20артроза%20на%20глуждот.jpg)
Третманот на артроза на зглобот на глуждот се врши со употреба на конзервативни и хируршки техники. Најдобри резултати може да се постигнат ако прибегнете кон сложена корекција.
Конзервативната терапија вклучува употреба на лекови, терапија за вежбање и физиотерапија со масажа. Се користат следниве лекови:
- локални антиинфламаторни;
- општи антиинфламаторни лекови (во форма на таблети или раствори за инјектирање);
- хондропротектори;
- никотинска киселина и други средства за подобрување на метаболичките процеси.
Терапијата за вежбање и физиотерапијата, заедно со масажата, се насочени кон закрепнување откако ќе се елиминира акутната состојба. Овие методи се значајни за време на периодот на ремисија. Ако болеста се јави во акутна форма со изразени клинички симптоми, методите се одложуваат.
Хируршки третман е потребен за деформитети и постојани отстапувања во анатомијата на зглобот. Можна е пластична хирургија или ендопротетика на зглобовите, замена на зглобовите со вештачки аналог. Ова е високотехнолошки метод за корекција.
Прогнози
![прогноза по атроза](/images/член/1898/прогноза%20по%20атроза.jpg)
Прогнозата зависи од моментот на лекување, здравствената состојба, причината за артрозата, како и од степенот на развој на нарушувањето. Колку е понапредната болеста, толку е покомплицирана ситуацијата. Ако третманот се започне рано, изгледите за излекување и целосно закрепнување се добри. Во други случаи, потребна е операција и долг период на рехабилитација.
Превенција на нарушување
![спречување на артроза на глуждот](/images/член/1898/спречување%20на%20артроза%20на%20глуждот.jpg)
Превенцијата на артроза на глуждот вклучува:
- носење удобни чевли;
- навремено лекување на мускулно-скелетни заболувања;
- разумна контрола на благосостојбата;
- контрола на телесната тежина;
- избегнување на повреда;
- контрола на оптоварување.
Превенцијата може да го намали ризикот од артроза на глуждот за 2-3 пати. Веројатноста за патолошки процес ќе биде минимална.